健康科学・所長の引き出し

椎間関節性の腰痛 (いわゆる背骨の痛み)４ 症例

　（肩こりにもつながる腰痛の話）第１８話
　椎間関節性の腰痛  (いわゆる背骨の痛み)
　－４－　椎間関節痛の症例

　前回は椎間関節痛の治し方について、お話ししました。
　今回は、実例の治療風景です。
　よりリアルに「椎間関節痛」をご理解頂ければ幸いです。

　竹田　浩さん（仮名）は４６歳の男性。　
　事務仕事中心で毎日パソコンを長時間使用。
　３年前から首・肩・背中・腰など、背骨全域と
　その周辺にわたるこり感、痛みを感じるということです。
　
　◇わたし「姿勢や長時間のパソコンが原因だとお考えですか？」

　◆Ｔさん「そうだと思います。あと関係があるとすれば、
　　　　　　５年前に仙骨を骨折したことでぐらいです」
　　　　　　　　　　　
　◇わたし「それは関係あるかも知れませんね」
　　　　　「骨折や打撲など外傷が原因の障害は意外と多いですよ」

　◆Ｔさん「腰は分かりますが、首や肩まで影響があるのですか？」

　◇わたし「背骨を通じて全身に及ぶこともあります。ふつうは、
　　　　　　下から上の方へ影響が広がっていくパターンが多いですね」

　◆Ｔさん「その辺のところも診て頂けますか？」　

　◇わたし「了解しました。徒手検査をすれば分かりますので、
　　　　　　さっそく調べていきましょう。」
　
　１．立位での検査
　
　（立位で前屈、後屈をして頂き、動き方、範囲、張りや痛みを調べる）

　２．座位での検査
　
　（首の回旋、大きく口を開けての回旋、側屈、頭の熱感
　肩関節の動きや反応などを調べます）

　（ベッドに腰掛けた状態のまま、両腕を軽くくんでもらい、
　両肩を使って背中を左右に捻ります。）

　３．仰向けでの検査

　（ベッドに仰向けに寝て頂き、骨盤の押圧、母趾の背屈力、
　足関節の動き４種類、膝の屈伸状態、股関節の動き３種類
　下肢の知覚検査を行います。）

　４．うつ伏せでの検査

　（胸椎、腰椎、仙骨の圧痛、足の持ち上げ、膝の屈曲を診ます）　　　
　
　これらを１０分ほどの間に検査します。

　問診と併せて上の検査をすることで様々なことが読み取れます。
　各パーツの歪み状態をはじめ、その連結を通じての全身の歪み。
　過去の外傷の瘢痕、内臓の機能失調までわかります。
　
　（検査が終了して骨模型を使って説明をする。）

　◇わたし「検査の結果、左のかみ込み腰が見つかりました」
　　　　　「おそらく仙骨骨折の時に同時に痛めたものでしょう」
　　　　　「とりあえず、これをもとどおりに復元しましょう」

　◆Ｔさん「お願いします」
　　　　　
　（その後、低周波を１５分、同時に仙骨周辺を氷水で冷却する。
　その後低周波終了し、仙腸関節を超音波治療する。
　つぎに体全体を触診マッサージした後、患部の整復術を行い、
　かみこみ腰の消失を確認し終了。　所要時間は１時間強）

　（そして２０日後、二回目の治療で来院）

　◇わたし「前回の治療後何か変化はありましたか？」

　◆Ｔさん「腰、首の痛みは取れました。」
　　　　　「あと背骨の痛みが残っているんです。」

　◇わたし「椎間関節の痛みですね。前回、椎間関節の治療は、
　　　　　行っていませんでした。今日はそこを重点的に治療しますね」

　●（ここからが椎間関節痛の治療開始です）

　（前回の検査をさっと復習し、からだの変化を記録した上で
　少しゆるみが見られる左右の仙腸関節を整復術でしゃきっと復元させ
　椎間関節痛を除去する下準備をする。
　つぎに頚部の不安定を頭軸圧整復術にて解消させる）

　（それから、いよいよ胸椎から腰椎まで、
　１７本の椎骨にからむ椎間関節のひとつひとつをチェックした上で
　ウォーターベッドにうつ伏せに寝かせ、
　上方から前出（１１４号で紹介）のリダクターを使って、
　椎間関節をひとつひとつ丁寧に整復していきます）

　（その後、椎間関節の動きの確認、痛みの消失を確認した上で）

　◇わたし「関節の状態は良くなりましたが、具合はいかがですか。」

　◆Ｔさん「ずいぶん楽です。体が捻れるようになりました。」

　◇わたし「２回で症状はすっかり取れましたが、
　　　　　姿勢や生活習慣が変わらない場合は、また、出てきます」
　　　　　「抜本的に治すには歩行習慣が必要だと思います。」

　◆Ｔさん「わかりました。できることから見直します。」

　（椎間関節痛を訴えられる方の多くは、
　椎間関節の単独症状としてではなく、
　骨盤や頚部、胸郭の機能失調との合併症がほとんどです。）
　　　　　
　肩こりの多くは、肩以外の原因がもとになって起きています。
　肩だけ治療していて治らない方は、一考の予知がありそうです。
　　
　【ポイント】

　ほとんどの椎間関節痛は、単独に起こるのではなく、
　骨盤や首肩、顎などの不調とともに発症する。
　だから、背中だけ治療しても治らないことが多い。　

椎間関節性の腰痛 (いわゆる背骨の痛み)３ 治し方

　（肩こりにもつながる腰痛の話）第１７話

　椎間関節性の腰痛  (いわゆる背骨の痛み)
　－３－　椎間関節痛の治し方。

　前回は椎間関節痛の症状についてのお話しでした。
　今回は、椎間関節痛の治し方を説明します。

　椎間関節は上下の脊椎を椎間板とともに連結し、
　背骨を適度にコントロールしている関節で、
　かわらぶきの屋根のように、きれいに連なっています。

　正常では、芸術的ともいえる連なりなのですが、
　何らかの原因で、部分的な背骨の繋がりが悪くなると、
　不連続が生じ、椎間関節の痛みが発生します。

　したがって、繋がりが悪くなっているところを、
　元通りに復元していやると、関節がスムーズに動き、
　まもなく、あるいは炎症の消炎により痛みも消えます。

　つまり、一番のポイントは、
　椎間関節を元の位置に復元することです。
　そして、その状態で安定させることが大切です。

　（他力で治す方法）

　1.腰椎・胸椎の場合

　当研究所ではリダクターという専用の矯正器を使用します。
　この金属製の器具は、すぐれものです。
　http://www.kenkokagaku.com/hajimete.html　（下から２番目の写真）
　熟練すれば、安全確実に椎間関節を矯正し、
　内部に溜まった不要なエネルギーを発散させ滞りを良くします。

　そして、胸椎から腰椎までの広い範囲で使えますので、
　難しい技術を駆使しなくても、簡単に治せるようになりました。

　座ったままの施術でも効果はありますが、
　さらに、精度を増すためにはウォーターベッドの上に寝かせます。
　そして全身をリラックスさせた状態で施術すると、
　リダクターによって整復され、椎間関節は復元されます。

　復元されたかどうかは、リダクターの動きで確認できます。
　リダクターが椎間関節の問題箇所にさしかかると、
　凹凸やゆがみでまともに動かず、脱線ばかりだったのが、
　レールの上を走る電車のようにスムーズに動くようになります。

　昔だったら、ボキボキ、バキバキと鳴らして、
　その衝撃波を利用して復元していたのですが、
　そんな荒療治は椎間関節を痛めたり、がたつかせたりという
　リスクもあるので、少し怖いのです。
　安全第一ということもあり、やらないようにしています。
　
　治療が終わったら、
　つぎはその状態で安定させることが大事です。
　家に帰って、玄関でクツを脱いだ瞬間に
　「痛っ！」では話になりませんから。

　ひとつは、治療直後の復元された状態でテーピングすること。
　貼る場所は、もちろん問題の椎間関節の上です。
　おもに、横方向に５cmの軽く伸張するテープを使います。

　さらに、立位でスクワットの様な動作を数回してもらいます。
　http://www.kenkokagaku.com/hajimete.html　（一番下の写真参照）
　後ろ側から補助して、股関節、骨盤、背骨全体の微調整をします。
　これで、家まで歩いて帰って頂ければオーケーです。
　歩いているうちに、さらに背骨が微調整されるからです。

　逆に、自転車や車に乗って帰る場合は、ややリスクがあります。
　自転車の場合は、骨盤が不安定になりやすいことと、
　乗り降りの際に、バランスが崩れやすいからです。
　車の場合は、乗り込む時と降車時に、
　からだを屈めてひねる動作があることと、
　運転姿勢が、後ろにもたれかかるようになることにより、
　椎間関節が不安定になりやすいからです。
　これらの点には、充分注意が必要です。

　家に帰っても、からだを屈みながら捻ったり、
　背中を丸める姿勢、捻った姿勢などは、
　椎間関節が不安定になりやすいので、治るまでは注意が必要です。
　治療は治療室だけで終わるのでなく、
　通院時や家での生活動作や姿勢まで、助言させて頂いています。

　2.頚椎の場合

　頚椎の椎間関節も、基本的に同じですが、　
　違いは、確実に治すためには、手技が必要になることです。
　
　頭軸圧法というのですが、ベッドに仰向けに寝て頂き、
　足を壁に固定した上で、患者さんの頭頂部に、
　施術者の両手親指を当て、軸方向に圧をかけ押さえます。
　頭蓋骨、頚椎、顎を整復する、安全で確実な方法です。
　　
　（自力で治す方法）

　1.腰椎・胸椎の場合

　重度の場合は、治療しか選択肢はありませんが、
　軽度であれば、自分で治すことが可能です。

　繰り返し一定のリズムで、
　背骨に軽度の振動や刺激が入る運動が効果的です。　

　なぜかというと、リズミカルでゆるやかな振動や刺激は、
　背骨を整える効果があるからです。
　この刺激によって、椎間関節のかみ合わせが改善し、
　自然整復されることによって痛みもなくなるのです。

　具体的には、
　一番良いのは、くり返し登場している歩行療法です。
　歩幅をひろげ、最低３０分以上の連続歩行を行うと、
　背骨全体が安定し椎間関節のかみ合わせも改善します。

　他では、走って痛みが出なければランニングも良いでしょう。
　ただし、あまり時間が短いと効果が出ないかも知れません。
　それ以外には、痛みが出ないことを前提に水泳も良いでしょう。
　椎間関節に負担が少ないクロールや背泳などが良いと考えます。

　ストレッチや多くの体操は、
　椎間関節に負担がかかりますので、治るかも知れませんが、
　悪化のリスクも高いので注意が必要です。

　このように、大きすぎる刺激や不規則な刺激も、
　不安定になっている椎間関節のかみ合わせを
　さらに悪化させるリスクがあるのでオススメできません。　

　2.頚椎の場合
　
　頚椎の場合も、基本的には同じ路線ですが、
　歩行療法の効き目が腰椎や胸椎の場合よりも落ちます。
　その理由は、歩行は刺激が足から入るために、
　足から遠い頚椎には刺激が届きにくく、効果が出にくいのです。

　首の場合は、頚椎カラーという首輪をつけて保護し、
　歩行や、日常動作のなかで治していくのがベターです。
　保護していると同時に刺激が加わると、
　悪化を防げるので椎間関節が復元されやすいからです。
　首を保護した状態で動くことです。

　最後にもうひとつ自分でできる方法を付け加えます。
　それは、問題の椎間関節を氷水で冷やしてやることです。
　なぜかというと、
　すべての椎間関節のトラブルは関節の潤滑が悪くなります。
　すると内部に熱を持ち、痛みも強くなるからです。
　したがって、だれでも出来る簡単で効果的な方法として、
　シップよりも桁違いに強力な方法、
　患部を氷水で冷やすことをオススメします。
　

　以上、椎間関節痛の治し方を他力と自力別に説明しました。
　ちょっとは参考になったでしょうか。
　痛くなったときには、ぜひ試してみて下さいね。

　次回は椎間関節痛の治療風景を描写します。
　お楽しみに。
　
　【ポイント】

　椎間関節は上から瓦を葺いたようにキレイに重なっている。
　その繋がりを意識しながら治すことが重要だ。

椎間関節性の腰痛 (いわゆる背骨の痛み)－２－

　（肩こりにもつながる腰痛の話）第１６話

（３）椎間関節性の腰痛  (いわゆる背骨の痛み)－２－

　前回は、筋・筋膜性腰痛症の正体は、
　じつは椎間関節性の腰痛であるというお話しでした。
　今回は、椎間関節性腰痛の症状についてです。
　ただ、椎間関節は腰椎だけにあるのではないので、
　頚椎までの説明をしていくことにします。

　椎間関節性の痛み症状は、部位や程度によりいろいろです。
　軽度のものでは、局所的に背骨が硬いという感じですが、
　背筋が張っていると感じる方の方が多いかもしれません。

　さらに、椎間関節のかみ合わせが悪くなったり（潤滑不全）
　関節の急性炎症が起きれば、痛みが出てきます。

　1.腰椎椎間関節の痛み

　腰椎椎間関節の場合は、前かがみになると、
　腰骨の付け根のあたり、またはもう少し上が痛む、
　または、その周辺の筋肉が張って、
　かがみにくいという症状が出ます。

　背中を前に曲げた時には痛むのですが、
　背中を後ろに反らした時の痛みは、
　急性の場合でも、比較的軽く、
　前屈時に比べ軽いのが特徴です。
　（後屈時に痛む場合は仙腸関節との合併症）

　側屈といって横方向に曲げた場合、
　および、回旋といって背中を捻る動作を行っても、
　骨盤やその他の合併症がない場合、それほど痛みません。
　　

　2.胸椎椎間関節の痛み

　胸椎椎間関節の障害では、
　背中の回旋時に痛みが顕著です。
　特に、腰椎との移行部である１２番目の胸椎の障害では、
　局所と下方向に痛みが出るので腰の痛みと感じます。
　それよりも上に行くほど、痛みは軽度になりますが、
　背中が苦しいとか、つまるという感じに変わっていきます。
　
　胸椎椎間関節の障害では、前屈や後屈の痛みは出なくなり、
　前屈時のお尻の張りとか、後屈時の背中のつまりとかになります。
　また、側屈では、胸や背中が苦しいという感じの
　つまり感が出る場合があります。

　3.頚椎椎間関節の痛み

　頚椎椎間関節の障害では、
　同じ頚椎といっても、上と下で症状は大きく異なります。

　一番上にある第一頚椎は、頭と背骨をつなぐ
　パッキンの役割を果たしている骨で、特に障害が多い場所です。
　ここに、問題が生じると、
　障害側に首の回旋が出来なくなります。
　ひどい場合は、障害側には、ほとんど回旋出来なくなります。
　軽度の場合でも、左右で回旋の角度に差が生じます。
　たとえば、右側には向けるけれど左側には向けないという状態。

　これが第３頚椎になると、少し変わってきます。

　第一頚椎と同じように、回旋障害が出るのですが、
　加えて、口を開けた状態での回旋が制限されます。
　また、この第３頚椎はとても重要なところで、
　障害が発生すると、様々な症状が出現します。
　たとえば、顎関節症（がくかんせつしょう）といって、
　アゴが引っかかって口が開けにくくなったり、
　目、耳、のど、鼻などに多種多様な症状が出ます。

　頚椎でも第７頚椎までくればさらに症状が変わります。
　椎間関節の障害は回旋ではなく、左右の側屈、
　つまり首を横方向に倒す動作が障害側で制限されます。
　また、下位頚椎では前後屈時、特に後屈時で痛みます。
　そして、程度により、
　手のシビレや首の付け根の痛みが出ることも多いです。
　

　うえの３つ、頚椎、胸椎、腰椎ともに共通していることは、
　立位、つまり背骨が立っている姿勢では、
　急性の炎症があってもあまり痛まずに、
　前後屈、側屈、回旋といった動きで痛むことです。

　多いパターンを紹介しますと、
　腰椎の場合は、前屈みになると痛むというケース、
　胸椎の場合、左右の回旋で痛むというケース、
　頚椎の場合、下から上を見上げる姿勢の前後屈、
　あるいは、左右の回旋で痛むケースがよく見られます。
　

　最後に肩こりとの関係について少々。

　腰椎椎間関節のトラブルが肩こりにつながる場合は、
　腰椎椎間関節に障害が出ると、腰椎のカーブが減少します。
　すると、それに対応して首もストレートネックといって、
　カーブが少なくなり真っ直ぐになり、首肩のこりが出ます。

　胸椎椎間関節の障害では、
　胸椎に対応している肋骨との関係に歪みが生じ、
　胸郭が捻れたり、硬くなったりすることにより、
　肩甲骨の内側、いわゆる肩引きから背中のこりが発生します。

　頚椎椎間関節の障害では、
　ダイレクトに首のこり、肩のこりとなって現れますので、
　だれにでもわかりやすい肩こりということが出来るといえます。
　

　次回は椎間関節性腰痛の治し方についてお話しします。
　お楽しみに。
　

　【ポイント】

　背骨の椎間関節障害といっても、腰椎、胸椎、頚椎によって、
　症状は大きく変化する。

椎間関節性の腰痛について

（肩こりにもつながる腰痛の話）第１５話

（３）椎間関節性の腰痛  (いわゆる背骨の痛み)

　前回は、「かみ込み腰」の実例を紹介しました。
　今回からは、椎間関節性の腰痛についてお話しします。

　現代医学では、原因がよくわからない腰痛、
　あるいは検査しても特に異常がない場合、
　一見正常なのに痛む場合、腰痛症といわれています。

　また、常識的な腰痛の本によれば、
　腰痛の大半は「筋・筋膜性腰痛症」といって、
　いわゆる腰の肉離れ、筋肉の痛みだと書かかれています。

　２０代の頃は、深く考えることもなく、
　そうかなと思っていた時期もありました。
　いまは、多くの経験を積んで気づいていますので、
　常識と事実が違うことを知っています。

　じつは、筋・筋膜性腰痛症の大半は、
　今回お話しする椎間関節性の腰痛なのです。
　
　では、その真実をお伝えしていきましょう。
　
　椎間関節というのは、
　背骨（腰椎）の後ろ側にあり、
　上下の椎骨を連結している関節です。
　http://www.tahara-seikei.com/420a.jpg

　背骨にある、もう一つの大きな関節は
　上下の椎骨の間にあります。

　これは椎間板といい、クッションの役目をして
　直接上体荷重を受けている関節です。
　椎間板ヘルニアなど有名な病気がありますので、
　一般的には、椎間関節より椎間板の方が知られています。

　椎間板が重みを受ける関節なのに対し、
　椎間関節は、背骨を最適に連結し、
　うまくコントロールしている関節といえます。
　背骨は、この二つの関節で成り立っています。
　（椎間関節は左右に分かれていますので３つともいえる）

　椎間関節が、背骨を最適に連結しコントロールする
　という点がポイントです。

　この機能に支障を来すと、腰痛が発生します。
　これが椎間関節が原因の腰痛です。

　では、なぜ椎間関節性の腰痛は
　筋肉や筋膜の痛みが原因の腰痛と間違われるのでしょうか。

　その理由は、
　椎間関節は椎間板に比べ小さな関節だし、
　直接体重を支えているわけでもなく、軽視されていることです。

　また、小さい上に平面ではないので
　Ｘ線やＭＲＩなどの画像検査でも読み取れないこともあり、
　無視されているといってもよいでしょう。
　
　だから、盲点になっており直感的に理解しやすい
　筋肉や筋膜の痛みにされてしまっているのです。

　痛みの原因が違っているので、
　治療法も多くは的はずれなものになっています。
　たとえば湿布を貼り安静にするだけであったり、
　マッサージや温熱を加えるというような具合です。

　実際の臨床の中で観察していると、
　筋肉や筋膜の炎症が原因の腰痛は少ないのです。
　ぎっくり腰の一割もないといえるでしょう。

　確かに腰痛で筋肉が張っていることはあります。
　筋肉疲労でパンパンになることもあります。
　しかし、「筋肉を痛めて腰痛を起こす」ことは少なく、
　「筋肉が張っているから痛い」ということに過ぎません。
　これは、筋肉のこりと言えなくもないのです。

　ただ、腰や背中の筋肉疲労が原因で、
　背骨周りの強度が落ち、バランスを崩すことで、
　椎間関節の機能に異常を来すことはあります。
　そして椎間関節性の腰痛になることが多いのです。

　急性の椎間関節性の腰痛が腰椎ねんざです。
　これは純然たる関節のねんざで、ぎっくり腰のひとつです。

　もうひとつは、急性ではなく、
　腰や背中の疲労がたまったうえで起こる場合です。
　これは、潤滑不全といって、
　歯が浮くと痛むように椎間関節のかみ合わせか悪くなり、
　神経を刺激して痛みが出てくる場合です。

　この場合は、
　問題の椎間関節のまわりの筋肉が張りますので、
　さも、筋肉が張ったことで腰痛が出たように見えるのです。
　
　そういう場合、マッサージで筋肉をゆるめてもらったり、
　指圧してもらったりして対処している方が多いと思います。

　もちろん、それで治ることもあります。
　ただし、それは、筋肉をほぐし緩めたからではなく、
　椎間関節が元の潤滑状態に復元されたからなのです。

　鍼灸、指圧、マッサージなどの上手な施術者は、
　椎間関節を意識していなくとも、
　筋肉を緩めることで関節を治します。
　
　一方、下手な施術者は、
　間違った圧や方向で施術し、より悪くすることがあります。
　それを防ぐためには、正しい知識を持たなくてはいけません。
　
　筋・筋膜性腰痛症といえるのは、
　筋肉の炎症を証明できる場合に限られます。

　腰の筋肉の一部が熱を持ち腫れ上がっていたり、
　特定の筋肉の局所に触れると痛む場合や、
　動かすと特定の筋肉の局所が痛む場合など。

　確かに、そんな場合は筋・筋膜性腰痛ですので、
　冷やして、固定するなどして、
　安静にする必要があるでしょうが、
　そんなケースは、少ないといえましょう。

　次回は、椎間関節性の腰痛の症状についてお話しします。
　お楽しみに。
　

　【ポイント】

　今の常識で腰痛の大半といわれる
　筋・筋膜性腰痛症の正体は、
　じつは椎間関節性の腰痛である。