健康科学・所長の引き出し

『ひざと股関節と腰の関係』 －４－ある症例

（肩こりにもつながる腰痛の話）第２２話
　　
　前回はひざや股関節からの腰痛の解消法を説明しました。
　今回は、最近の症例の中から一例を取り上げてみますので、
　みなさまや周りの方の疑問解消の一助となれば幸いです。

　『ひざと股関節と腰の関係』 －４－ある症例

　宮本絵里子さん（仮名）は６５歳の女性。　
　１２年前から健康のために週２回、社交ダンス。
　２年前から時々ひざ・股関節・腰痛があります。
　今回は、急性の右膝の痛みで来院。
　
　◇わたし「ひざを痛められたのですか？」

　◆Ｍさん「そうなんです。ダンスの練習が堪えたみたいです。」
　　　　　　　　　　　
　◇わたし「途中に捻ったのですか？」
　　　　　「それとも、徐々に痛くなってきたのですか？」

　◆Ｍさん「だんだんと痛くなってきたんです。」
　　　　　「帰りは、足を引きずって家まで帰りました。」

　◇わたし「わかりました。それでは調べてみましょう。」

　（検査スペースに移動してさっそく検査開始。）
　
　１．立位での全身検査　
　（きおつけの姿勢で上体を前屈、後屈をして頂き、
　全身の動き方、動く範囲、張りや痛みを調べます）

　２．座位での検査　
　（ベッドに腰掛けた状態のまま、両腕を軽くくんでもらい、
　両肩を使って背中を左右に捻ります。背中の捻れ度、痛み、
　張りなどを調べます。足腰との関連がある程度分かります。）

　３．仰向けでの検査
　（ベッドに仰向けに寝て頂き、骨盤の押圧、母趾の背屈力、
　足関節の動き４種類、股関節の動き３種類、下肢の知覚検査と
　膝の屈伸・内外旋他、腫れ、発熱の有無、を調べます。）

　４．うつ伏せでの検査
　（胸椎、腰椎、仙骨の圧痛、足の持ち上げ、膝の屈曲、
　ひざ裏の圧痛、腫れ、発熱などを調べます。）　　　
　
　（これらを数分間で検査します。）

　問診と併せて上の検査をすることで様々なことが読み取れます。
　各パーツの歪みをはじめ、その連結を通じての全身の歪み。
　過去の外傷の瘢痕、内臓への関連などが解ります。
　
　（検査が終了して骨模型を使って説明をする。）

　◇わたし「ひざの内側に炎症を起こしています」
　　　　　「股関節は炎症はありませんが硬くなっていますね」
　　　　　「右の骨盤もしまり腰となり、動きが悪くなっています。
　　　　　どうやらダンスで右の股関節に過剰な負担がかかり、
　　　　　しまり腰が先に発生したようですね。
　　　　　その結果、ひざに捻り力が働いて炎症が起こったようです。」

　◆Ｍさん「治りますか？」

　◇わたし「ひざの炎症は、氷水で冷却し屈伸をひかえることです。
　　　　　　歩行はオーケーです。整復すれば楽になりますよ」
　　　　　「股関節は、炎症はありませんので、整復すれば即治りますし
　　　　　　なりより、ひざへの負担が軽くなるのでひざが楽になりますよ」
　　　　　「そして、骨盤を整復するだけで楽に歩けるようになります」
　　　　　
　（その後、股関節、腰部に低周波を１５分、
　同時にひざ内側と仙腸関節周辺を氷水で冷却する）

　（終了後、まず、股関節を整復し内外回旋障害を取る）
　（次に、ひざ関節のかみ合わせを二人がかりで整復しする）
　（つづいて仙腸関節の「しまり腰」を整復し関節の潤滑を回復する）
　（最後に、ひざと仙腸関節に消炎ハーブジェルを塗り込み、
　　そしてテーピング処置する。　所要時間は約４０分）

　◇わたし「歩いた感じはいかがですか？」

　◆Ｍさん「ものすごく軽くなりました。」
　　　　　「ひざの痛みも取れました。歩きやすいです」

　◇わたし「痛みはましでしょうがびざの炎症は残っていますので
　　　　　　練習を休んで、歩いて冷やすをくり返し、大事にして下さいね」

　（その１４日後、同様の治療を施し以後順調に回復）
　（しかし、その１２日後に反対のひざの痛みを訴えられて来院。）

　◆Ｍさん「あの後、右ひざは楽にして頂いたのですが、
　　　　　今度は反対の左ひざが痛くなってきました。」

　（検査をしたら、左ひざ前に炎症症状あり、腫れて水腫あり
　　仙腸関節も右とよく似た症状あり、類似の処置を加える）
　（ひざの冷却、ひざの整復、ジェル塗布、テーピングを行う）
　（左仙腸関節のしまり腰を整復、シップ、テーピングを行う）

　◆Ｍさん「治療をして頂いて一変に楽になりました。」

　◇わたし「右ひざをかばって痛くなったのでしょうね。
　　　　　しばらく治療をつづけましょう」

　（それから１ヶ月後、４回の治療で左ひざの痛みは消失する。）
　（以後、コンディショニングのために２週間に一度ペースで来院。）
　
　【ポイント】

　ひざ、股関節、腰（仙腸関節）は連動して動いている。
　痛いところだけの治療では木を見て森を見ずになりかねない、。
　特に経過が思わしくない場合は再検討が必要だ。

『ひざと股関節の障害がつくる腰痛』 －３－解消法

　（肩こりにもつながる腰痛の話）第２１話
　　
　前回はひざや股関節からの腰痛になるパターンについてでした。
　今回は、ひざや股関節からの腰痛の解消法を説明しましょう。

　『ひざと股関節の障害がつくる腰痛』 －３－解消法

　（原因パターンのまとめ）

　もういちど、ここで前回の原因パターンをまとめてみますね。

　◆開脚位で行うストレッチなど柔軟体操
　関節に無理な引っ張り応力が働いて、
　関節が引き裂かれて起こる障害

　◆ハードなエアロビクスなど
　ひざや股関節を加速度をつけてねじる運動、
　関節を速く捻り起こる障害

　◆ひざや股関節の打撲
　関節を直接打撲することにより起こる障害　　　　　

　◆段差が高い階段の上り下り
　登りは屈曲での負荷、下りは加速度での負荷で起こる障害

　◆ひざや股関節の形成不全
　遺伝や成長途上の発育不全や外傷による障害

　◆不良姿勢
　一方向に偏った横座り、足組座りなど、
　習慣性の捻りなど不良姿勢による障害

　（他力で治す方法）

　レントゲン検査やＭＲＩ検査が必要なことも多いので、
　はじめに診てもらった方が良いと思います。
　しかし、それで全て分かるワケではありません。
　静止状態の検査なので動きの中で起こる異常は分からないからです。

　ひざ、股関節、骨盤を
　まったく別々の部位としてとらえるセラピストの場合は、
　動きの中で起こっていることを理解できないので、
　偶然治ることはあっても、こじれるリスクが高いといえます。　
　ひざ、股関節、骨盤など関節の連動について知識があり、
　動きの中での異常を把握したうえで治療を行うことが肝要です。
　
　これらの異常を治すためには、
　お薬など化学的な治療はほとんど効果がありません。

　微妙な調整が可能な物理的な治療が必要です。
　炎症がある場合には冷却療法が欠かせませんし、
　関節のかみ合わせ（潤滑）を改善するためには、
　運動療法や各種整復術などの力学的治療が欠かせません。

　また、関節の微妙なコントロールには、
　テーピングやサポーターが有効です。

　また、主にリラックス目的に準備療法を行うことがあります。
　低周波や干渉波、超音波などの電気療法や、
　ホットパックなどの温熱療法、漫然としたマッサージなどです。
　ただし、これらはあくまでも準備であって、
　それだけで治ることはあまり期待できません。

　最近増えてきている「もみ屋さん」的な整骨院は、
　治すことを放棄していますので避けられた方が良いでしょう。
　レントゲン検査だけで「骨に異常はなし」とりあえず痛み止めと湿布、
　といったクリニックは、素人でも治りそうな気がしません。
　
　クリニック、鍼灸院や整骨院、整体カイロにかかわらず、
　冷静に考えてみて、納得のいく回答が得られ、
　期待できそうな治療をしてくれるところを探して下さい。

　（自力で治す方法）

　自分で治す方法はあるかといえば多くの場合ＹＥＳです。
　どんな故障でも、
　結局のところは自然治癒力が治すのですから当然でしょう。
　そうはいっても程度は千差万別です。
　あまりにも程度が重度の場合は外科手術が必要なことがありますが、
　
　ひざ、股関節、骨盤のどれについても言えますが、
　歩行療法や生理冷却が時間はかかりますが効果的です。

　体重が多めの方には、水中歩行がオススメです。
　プールで行う水中歩行は、
　水による冷却と歩行を同時に行えるメリットがあります。
　そのうえ、水圧によるサポーター効果と負荷運動にもなり、
　一石二鳥どころか、一石四鳥の効率がいい方法です。

　軽度の痛みで歩ける方は、陸上の歩行療法を行って下さい。
　自分で行うとはいえあくまでも、治療ですから、
　いくつかの決まり事があります。

　☆両手は手ぶらでよく手を振って歩くこと。
　☆動きやすい服装で運動靴を履いて歩くこと。
　☆４０分間、休まず連続で歩くこと。（はじめは無理のない量から）
　☆ひざ、股関節、骨盤、歩行後痛みのある部位を氷水で冷やすこと。
　☆日中やお風呂上がり、患部に熱があれば氷水で冷やすこと。
　☆楽な場合は、サポーターをつけて歩くこと。

　この方法で、自分で治せます。
　歩行療法を始めると、自然治癒力が大幅にアップします。
　同時に余剰の体脂肪が減り、ほとんどの検査数値も好転します。
　また、はじめのうちは、歩くと痛むことがありますが、
　氷水で冷やしながら進めていくうちに、徐々に解消します。

　軽度の場合はトランポリン、体操などでも治せます。

　以前紹介しましたミニトランポリンは、
　飛び跳ねるうちに、ひざ、股関節、骨盤の関節が矯正され、
　治ってしまうことがあります。

　いろいろな体操がありますが、
　動きの速くない体操の方が危険が少ないです。
　太極拳、気功、プレス体操、立位で行うストレッチなど、
　ゆっくりしたリズムで立ったまま行える体操がよいでしょう。
　
　【ポイント】

　ひざ、股関節、骨盤の繋がりによる障害は、
　他力でも、自力でも、ここのパーツ別に治すのではなく、
　繋がりを調整することが近道だ。

『ひざと股関節の障害がつくる腰痛』

　『ひざと股関節の障害がつくる腰痛』
　
　１．（股を開いた状態で行うストレッチ）

　座った姿勢、そして開脚で行うストレッチは股関節をほぐします。
　ところが、左右どちらかが開きにくい場合があります。
　これは、骨盤の歪みや日常生活のクセが原因で、
　股関節が硬くなったり、かみ合わせが悪くなって起こります。
　ストレッチ体操の際に左右の開きにくい側の股関節を
　無理やり開こうと頑張りすぎると、股関節が開かずに、
　股関節の隣の関節である仙腸関節（骨盤）が開いて腰痛を起こします。
　ストレッチやヨガをやり、股関節が硬い方に多いです。

　２．（エアロビクスなど脚に強い負担のかかる運動）

　スタジオで行うエアロビクスなどの激しい運動は、
　跳んだり跳ねたり回ったりと、日常行わない動きが多く、
　想像以上にひざや股関節に負担が大きいのが実情です。
　体力や柔軟性によっては、むしろ健康に悪いケースも見られます。
　スピードについて行けなくて無理が生じたり、
　動きの変化について行けなくてバランスを崩すなどして、
　ひざや股関節に過大な負担がかかり関節を痛め、
　ひいては腰痛になることがあります。

　３．（横に転んで股関節、前に転んで膝をぶつけた場合）

　高齢者に多いのが自転車や歩行中、あるいは家の中で転倒するケースです。
　例えば自転車走行中、
　ハンドル操作のミスで左右に転倒することがあります。
　こんな時に、転倒側の股関節を打撲しますが、
　同時に、股関節のかみ合わせに狂いが生じることがあります。
　歩行中に、小さな段差につまづいて前方に転倒することがあります。
　この時、ひざを直接ぶつけることが多いのですが、
　同時に、ひざを通じて股関節や仙腸関節（骨盤）のかみ合わせに障害を来し、
　これらの関節に狂いが生じることがあります。
　また、家の中で布団につまづいて転ぶ場合があります。
　前や横方向であれば、上のパターンになります。
　後ろ側に転んだ場合は、しりもち外傷で骨盤を痛めたり、
　大腿骨の付け根を骨折することも、しばしば見られます。
　骨折すれば、衝撃のエネルギーはある程度吸収されますが、
　骨折一歩手前の場合では、
　その衝突のエネルギーが関節に障害をもたらすことが多いのです。
　
　４．（段差の高い階段の上り下り）

　公共施設や駅などの階段の傾斜角度は比較的緩やかですが、
　ふつうの家屋の階段は大半が急な傾斜となっています。
　傾斜が急で段差が高い階段の場合は、
　ひざや股関節への負担が大きくかかります。
　その結果、ひざや股関節を痛めることも多く、
　かばっているうちに合わせて腰痛になることがあります。

　５．（股関節の形成不全がある場合）

　あまり知られていないことですが、
　乳児期のハイハイ運動が不十分だと骨盤や股関節の発達が悪くなります。
　その結果、転びやすくなったり、股関節の障害が出やすくなります。
　成人後もちょっとしたことで股関節を痛めることがあります。
　また、ひざも成長期に正座やしゃがむ動作が少ないと関節が硬くなります。
　そして、隣の股関節に継続的な負担がかかります。
　これら発育段階でのトラブルが原因で腰痛まで至ることがあります。

　６．（横座りの習慣）

　その他では、女性に多い一方に偏った横座りの習慣があります。
　習慣とはこわいもので、
　ちょっとしたことでも毎日の積み重ねは大きな力になります。
　一方に偏った横座りの場合は、ひざも股関節も、
　いつも同じ方向に強制され、筋肉も偏って引っ張られます。
　当然、このようなパターンが続けば、からだに癖がつきます。
　その結果、ひざや股関節が歪み、腰痛を引き起こすことがあります。
　

　このように、ひざや股関節が原因で腰痛になることがあります。
　そして、そうして起こした腰痛の大半は、
　「ゆるみ腰」や「しまり腰」といわれる骨盤の歪みをともなうものです。
　
　要所の関節に障害が発生すると、
　その隣の関節に多大な影響を与えてしまうのです。
　人間の体は骨格を通じて全身連結されているので、
　連鎖反応的に狂いが生じトラブルが発生するのです。
　腰には覚えが無くても腰痛になるのはこのためです。
　
　【ポイント】

　ひざや股関節のケガや故障が原因で腰痛になることがある。
　そして、骨格の連結を通じて肩こりにもつながっている。
　事実、ひざや股関節を治さなくては治らない肩こりがある。

股関節や膝からの腰痛 －１－

　（肩こりにもつながる腰痛の話）第１９話
　股関節や膝からの腰痛 －１－　

　前回は椎間関節痛（背骨の痛み）の治療風景を描写しました。
　今回から、ひざと股関節からの腰痛についてお話ししします。

　（ひざと股関節の密接な関係）
　
　ひざがどこにあるか分からないという方は見たことありませんが、
　股関節が、どこだか分からないという方は、けっこうおられます。

　股関節は脚の付け根の関節で、ヒップジョイントの名の通り、
　おしりのふくらみの中に収まっている関節です。

　股関節やひざ関節は日常生活の中で大忙しです。
　「起きあがり」「立ち座り」「階段昇降」など、
　体の体制を整えたり、上下方向に移動するときによく使います。
　スポーツでは「走る」「飛び跳ねる」等でよく使う部位です。

　そして、なにより大切なことは、
　股関節とひざ関節は、隣接する関節だということです。
　いわば、お隣さんなので、密接な関係があります。

　下半身を使った動きは、どんな動きでも、
　太ももの骨である大腿骨を通じて、
　ひざから股関節に、股関節からひざへと力が伝わります。

　ですから、どちらか片方に狂いが生じると、
　もう一方に多大な負担がかかるという関係なのです。

　股関節の動きに問題があり、ひざに障害を起こすケース、
　ひざの動きに問題があり、股関節に障害を起こすケース、
　この両方のパターンが存在しますが、
　圧倒的に多いのが、前者。
　つまり、股関節の影響でひざに障害を起こすケースです。
　

　（股関節の障害について）

　股関節の障害は、変形性股関節症など、
　病院での手術が必要なものや、
　お年寄りがバランスを崩し転倒しての骨折など、
　われわれの守備範囲を超えた障害が多いことも事実ですが、
　大きくて比較的丈夫に出来ている関節です。

　日常の臨床で見かける股関節の障害は、
　スポーツや日常生活の中で、
　時にバランスを崩し、あるいは転倒するなどして、
　捻り、痛め、使いすぎて起きた障害がほとんどです。

　これら股関節の捻挫や関節の潤滑障害（かみ合わせ）などは、
　軽度の傷害では、それほど痛みが出ないことも多いです。
　事前に整形外科を受診された方にお聞きしても、
　痛み止めとシップ程度で返されることが多いようです。

　私見ですが、クリニック側も、そして本人自身も、
　股関節を軽視する傾向があるように思います。

　しかし、股関節はとても重要です。
　なぜなら、たとえ小さな障害でも、
　治療（調整）が必要な場合が多いからです。

　なぜ、治療（調整）が必要かというと、
　痛みが無くなり、一見治ったかに見えても、
　本当は、治っておらずに、
　あとあと問題を起こすことが多いからです。

　どんな問題があるのかというと、
　上にも書きましたように、　
　たいていは隣接するひざ関節に障害が発生します。

　股関節の障害の関与でひざに痛みが出たというケースは、
　日常茶飯事です。（本人の自覚は無いことも多い）

　（股関節障害から腰痛へ）

　もうひとつは、
　股関節の障害が原因で腰に障害が生じるケースです。
　特に、股関節に隣接する仙腸関節の障害です。

　左なら左という具合に股関節と同じ側の仙腸関節がやられます。
　そんなところから、腰痛が発生する場合は多いです。
　少なくないというレベルではありません。とても多いです。

　このように、一見軽度に見える股関節の障害が、
　じつは大問題を引き起こすということが多々あります。

　なによりも、股関節の障害は、
　自覚症状が出にくいというのがやっかいなのです。
　だから、どうしても小さくとらえがちです。

　たとえば、歩くとき走るときに片方の脚だけ違和感がある、
　ストレッチ体操で脚が開きにくい、閉じにくい、
　立ち座りの動作で、ひっかかるなどの異常を感じるなど、
　とにかく、日常的に股関節の小さな異常を発見したら、
　股関節の調整をした方が良いと考えて下さい。

　次回は、ひざ関節の障害中心のお話です。
　　
　【ポイント】

　ひざの痛みと股関節の障害は密接だ。
　股関節の障害は他に波及するので、
　問題が小さいうちに治したい。